Короткая шейка матки называется в медицине истмико-цервикальной недостаточностью. Это диагноз, возникающий только при беременности. И к сожалению, это проблема, которую в последнее время многие врачи акушеры–гинекологи сделали «популярной», диагностируя ее у почти каждой второй роженицы. Почему же возник такой ажиотаж, при чаще всего, нормальных показателях размеров шейки матки? Причин две - продвижение использования пессария и прогестерона в момент беременности.
Пессарий - это силиконовое или пластиковое изделие, которое вводится во влагалище для поддержания шейки матки беременной женщины. За популяризацию пессария врачи зарабатывают хорошее вознаграждение. И в каких-то случаях это средство оправдано, но массовое его применение является коммерческим диагнозом.
Шейка матки во время беременности размягчается и укорачивается, поэтому у женщины могут быть изменения в ее длине. Это закономерно. Весь вопрос заключает я в том, что осмотр врачом по зеркалам шейки матки может включать только ту ее часть, которая находится во влагалище. Основная же часть акушеру не видна, так как находится внутри матки, в малом тазу. Важна длина канала именно внутренней части шейки матки, а не той, которую видно в зеркало. И измеряется она только на УЗИ, визуально глазом ее измерить нельзя!
Шейка матки имеет внешний и внутренний зев. Замком для шейки матки является внутренний зев, именно он не позволяет возникнуть преждевременным родам. Внешний зев, особенно у рожавших женщин, может пропускать даже кончик пальца доктора, но зачем производить такие осмотры беременной женщине?
Как же не потерять беременность?
Правило №1
В канал шейки матки нельзя ничего вводить - ни инструменты, ни пальцы. Для определения состояния шейки матки существует УЗИ. Именно оно показывает картину беременности. Внешний зев матки может иметь разрывы и рубцы, но если внутренний зев будет в норме, беременности ничто не может угрожать. Если же он расширен, то преждевременность в родах может быть большой.
Правило №2
В каких случаях можно предполагать проблему с шейкой матки?
В современной западной медицине обследование беременных женщин проводится всего несколько раз за девять месяцев. Врачи не ведут агрессивный сценарий ведения беременности, поэтому процент случаев с преждевременными родами в таких странах небольшой. Если женщина имеет историю потери беременностей, то это не всегда связано с короткой шейкой матки. Причин тому много. Настоящая проблема может возникнуть, если до беременности были операционные вмешательства, связанные с, например, с конизацией шейки матки. Конизация, несомненно является причиной невынашиваемости плода. К преждевременным родам может привести и травма шейки матки, например, разрывы в предыдущие роды. Но разрывы во внутреннем зеве. Если разрывы были во внешнем, это не влияет на вынашиваемость.
Правило №3
Если женщина попала в группу риска, то есть у нее были преждевременные роды, потеря беременности, манипуляции на шейке матки, то ей необходимо проходить плановые УЗИ. Они проводятся раз в две недели, и если размер шейки матки до 2,5 см, то это показатель нормального течения беременности.
Правило №4
К методам лечения короткой шейки матки относится наложение шва с 14 по 20 неделю беременности. Относительно эффективности установки пессария нет достоверных данных. Что еще важно знать беременной женщине, если она находится в группе риска? На сегодняшний день в западной медицине врачи не смешивают методы лечения короткой шейки матки, то есть ставят пессарий и в то же время не делают наложение шва. Или вводят прогестерон, а далее ставят пессарий. Это непрофессиональный подход в акушерстве.
Похожие статьи:
Беременность: полезные советы → Недоношенный малыш. Часть 2.
Скоро рожать → Новые анализы крови для беременных: уже скоро можно будет точно узнать дату родов
Беременность: полезные советы → Недоношенный малыш. Часть 3
