Возможны ли естественные роды, если степень близорукости беременной женщины высокая, например -12 диоптрий? Часто врачи запрещают изначально естественное течение родов, если степень близорукости больше -5, потому что в этом случае возможны осложнения в организме женщины, вплоть до слепоты. На каких клинических исследованиях базируется такое мнение? И почему в последнее время акушеры-гинекологи многих цивилизованных стран мира с этим аргументом готовы поспорить?
Миопия и роды – это очень животрепещущая тема, она существует уже более тридцати лет, и я является одной из самых обсуждаемых среди медиков. Действительно, найти сегодня беременных женщин с отличным зрением не так легко. Будущие мамы становятся старше, до первых родов они получают одно или несколько высших образований, строят карьеру, и только к 25-30 годам решаются на создание семьи и беременность. Исправить внешний недостаток близорукости можно, во-первых, модной оправой, во-вторых, купить контактные линзы для глаз. Но при этом миопия, скрытая оправой или контактными линзами, остается. И, конечно, ее нельзя не учитывать при беременности и родах.
Несколько лет назад, в 2011 году, были опубликованы данные опроса среди английских врачей-акушеров со стажем работы более двадцати лет, которые в массе своей (75%) рекомендуют именно ассистированные роды у беременных женщин с высокой степенью миопии. Ассистированные – не означает обязательно кесарево сечение. Это может быть и исключение периода потуг с применением вакуум-экстракция плода(родоразрешение при помощи специального устройства, которое захватывает голову малыша и тем самым помогает ему пройти по родовым путям) во втором периоде родов. И только 25 % опрошенных английских докторов при высокой миопии будут рекомендовать естественные роды.
Почему же женщинам с высокой степенью миопии чаще всего рекомендуют рожать путем кесарева сечения? Существует мнение, что во время естественных родов у тех женщин, кто страдают расстройством зрения, может произойти отслойка сетчатки и это приведет к слепоте, поэтому во избежание проблем еще более 30 лет назад женщинам стали предлагать оперативное родоразрешение. Затем появился более щадящий метод: вакуум-экстракция. Важно отметить, что это очень сложный процесс, и проводить его может только врач с большим опытом работы, так как сделать данную манипуляцию без последствий для мамы и ребенка очень сложно. Сегодня же тенденция такова, что все больше и больше врачей склонны предлагать роженицам с таким заболеванием, как высокая миопия, естественные роды. Большинство северо-американских врачей уже сегодня практикуют естественные роды, тогда как в европейских странах женщин с высокой миопией во время родов – оперируют.
Как появилось утверждение об отслойке сетчатки во время родов? Оно возникло на основе клинических исследований, изучавших эклампсию - повышение артериального давления, которое может привести к отслойке сетчатки. Действительно, существует связь между высоким давлением и, особенно, в родах и отслойкой сетчатки. При этом, исследования делали на пациентках, которым уже проводили ранее коррекцию зрения и прикрепляли отслоившуюся сетчатку, и в их случае рекомендовали не рожать самостоятельно, потому что это могло спровоцировать повторное отслоение сетчатки. Но в итоге получилось, что такая рекомендация стала распространяться на любую беременность с миопией.
За последние несколько лет были проведены три крупных международных исследования, когда до и после беременности женщинам, страдавшим высокой миопией, измеряли глазное дно. Данные показали, что беременность не влияет на миопию, и роды не приводят к отслойке сетчатки. Таким образом, потуги не опасны для беременной женщиной, страдающей миопией. Как было замечено выше, многие врачи Северной Америки(США и Канада) сегодня предпочитают естественное родоразрешение. В Европе же врачи более консервативны в своих взглядах, и в большинстве случаев настаивают на хирургическом вмешательстве. Однако не исключено, что в будущем появятся общие рекомендации, которыми будет пользоваться врачи всего мира.
Похожие статьи:
Скоро рожать → Названы сроки открытия перинатального центра Петрозаводска
Скоро рожать → Статистика рождаемости Череповца за 2017 год
Скоро рожать → «Наше сокровище» - мнение москвичек о специальном подарке от мэра Москвы в день выписки новорожденных из роддома
