Необходимость профилактики и коррекции нарушений гемодинамики у больных рассматриваемой группы обусловлена тем, что у 83% из них имелись сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хроническая коронарная недостаточность, атеросклеротический кардиосклероз и др.), а у 56% выявлены патологические изменения органов дыхания. Почти у 3/4 обследованных отмечено сочетание двух и более сопутствующих заболеваний.
Это вынуждало проводить ограниченную по срокам, но интенсивную предоперационную подготовку, которая в большинстве случаев носила характер общеукрепляющей и симптоматической терапии. Она состояла в назначении сердечных гликозидов, введении глюкозы с инсулином, - применении ко-карбоксилазы и комплекса витаминов В и С, коррекции электролитных нарушений, устранении анемии и волемических расстройств путем повторных гемотрансфузий, переливания плазмы, раствора альбумина и др. Такая терапия значительно улучшала состояние больных перед операцией и являлась профилактикой послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Меры профилактики и коррекции нарушений кровообращения во время операции в основном сводились к поддержанию оптимальной глубины анестезии и рационального режима искусственной вентиляции легких, адекватному возмещению кровопотери, профилактике нарушений микроциркуляции и доставке энергетических веществ.
В ближайшем послеоперационном периоде основой профилактики и лечения нарушений гемодинамики была рациональная инфузионная терапия и применение сердечных гликозидов наряду с использованием других средств, применяемых и в предоперационном периоде. При необходимости в длительных инфузиях прибегали к чрескожной пункции и катетеризации подключичной вены.
Однако, несмотря на активную корригирующую терапию у 57 (9,7%) оперированных возникли осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности, сердечную недостаточность различной степени наблюдали у 26 больных, нарушения сердечного ритма - у 23 человек, тромбоэмболические осложнения - у 6 больных и острый инфаркт миокарда - у 2 пациентов.
Расстройства гемодинамики чаще возникали после операций трансторакальным доступом, а также после травматичных и длительных оперативных вмешательств, выполненных чрезбрюшинно.
Изложенное выше, а также увеличение числа и расширение объема оперативных вмешательств у пожилых и старых больных определяют большую практическую значимость предупреждения и лечения осложнений со стороны органов кровообращения в послеоперационном периоде.
Похожие статьи:
Скоро рожать → О кормлении грудью с имплантатами
Скоро рожать → ВОЗ против кесарева сечения
Скоро рожать → В Новосибирске прошла уникальная операция
